牙疼和牙龈肿痛通常由炎症或感染引起，可根据病因选择非甾体抗炎药（如布洛芬）、抗生素（如甲硝唑）或局部用药（如含氯己定的漱口水）缓解症状。用药需结合具体情况，特殊人群需谨慎。
一、非感染性牙疼（如牙本质敏感）
此类疼痛多因牙釉质磨损或牙齿敏感，可使用脱敏牙膏（含硝酸钾或氟化物），避免冷热刺激，必要时用非甾体抗炎药（如布洛芬）止痛。孕妇、哺乳期女性及儿童需咨询医生。
二、感染性牙龈炎/牙周炎（牙龈红肿出血）
需控制细菌感染，可短期使用甲硝唑（抗厌氧菌）或阿莫西林（需确认无过敏史），配合含氯己定的漱口水清洁口腔。糖尿病患者需严格控制血糖，老年患者注意药物相互作用。
三、牙髓炎/根尖周炎（剧烈疼痛放射痛）
药物仅为临时措施，需尽快就医根管治疗。儿童禁用阿司匹林，可选用对乙酰氨基酚（2-3岁以上适用）。布洛芬可能掩盖症状，需遵医嘱使用。
四、智齿冠周炎（智齿周围肿痛）
初期可局部冲洗上药，感染严重时口服甲硝唑+阿莫西林，避免辛辣刺激。18岁以上反复发炎者建议炎症控制后拔除智齿，女性经期注意口腔卫生。
五、特殊人群注意事项
- 儿童：2岁以下禁用任何药物，2-6岁需医生指导，优先非药物干预。
- 孕妇：甲硝唑、布洛芬（妊娠晚期禁用）需严格遵医嘱，首选对乙酰氨基酚。
- 老年人：慎用多种药物，避免空腹服药，注意肾功能监测。
关键提示：药物仅缓解症状，无法根治病因，持续疼痛或高热需及时就诊口腔科。
