牙疼伴随牙龈肿痛，通常提示牙髓炎、牙周炎或根尖周炎等口腔感染，需优先就医明确病因。若需药物辅助，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，甲硝唑类抗生素控制厌氧菌感染。
一、感染性牙髓炎
表现为剧烈疼痛、夜间加重，需根管治疗。可在医生指导下使用甲硝唑联合阿莫西林，孕妇及哺乳期女性禁用甲硝唑。
二、牙周炎
牙龈红肿出血、口臭，需洗牙及牙周刮治。可口服甲硝唑，糖尿病患者慎用，服药期间禁酒。
三、根尖周炎
咬合痛明显，需根管治疗。可短期服用布洛芬，儿童需在成人监护下用药，避免空腹服药。
四、智齿冠周炎
智齿周围牙龈红肿，需冲洗上药。可口服头孢类抗生素，过敏者禁用，服药期间避免驾驶。
特殊人群提示：
- 孕妇：首选青霉素类，禁用甲硝唑。
- 儿童：仅在医生评估后使用儿童剂型，避免自行用药。
- 老年人：注意药物相互作用，建议监测血压。
非药物干预：冷敷缓解肿痛，温盐水漱口，避免辛辣刺激食物。
