子宫有息肉不一定必须切除，需结合息肉大小、症状、生长速度及年龄等因素综合判断。无症状且较小的息肉可观察随访，有症状或快速增大者建议手术。
一、无症状且较小息肉
直径＜1cm、无异常出血或月经改变的息肉，可定期复查（如3~6个月）。年轻未育女性若息肉未影响生育，可优先观察，部分可能随激素波动自然消失。
二、有症状息肉
出现异常子宫出血（如经期延长、经量增多）、性交后出血或不孕的息肉，需手术切除。宫腔镜下息肉切除术是首选，创伤小、恢复快，术后复发率约10%~30%。
三、快速增大或疑似恶性息肉
短期内（如6个月内）息肉增大超过20%，或病理检查提示不典型增生，需尽快手术切除。绝经后女性新发息肉癌变风险相对较高，建议更积极干预。
四、特殊人群注意事项
备孕女性若息肉导致不孕，建议孕前切除以降低流产风险；围绝经期女性若息肉伴随出血，需排除内膜病变；合并慢性疾病（如糖尿病）者，手术前需控制基础病，降低感染风险。
五、术后管理
术后需定期复查（如术后3个月），复发者可再次手术或药物干预（如短效避孕药）。日常生活中保持规律作息，避免长期激素紊乱，有助于减少复发。
