子宫内膜息肉是否需要手术切除，取决于息肉大小、症状及恶变风险。无症状且直径＜1cm的息肉可观察；有异常出血、影响生育或直径≥1cm者建议手术。
无症状且小息肉（直径＜1cm）：无需立即手术，约25%可自然消退，建议每3-6个月复查超声。若息肉无增大或出血，可继续观察。
有症状或大息肉（直径≥1cm）：异常子宫出血、经期延长或不孕患者，需手术切除。宫腔镜下切除是首选，创伤小、恢复快，术后复发率约10%-20%。
绝经后女性：息肉恶变风险较高，无论大小均建议手术。术后需病理检查排除癌变，若为恶性需进一步治疗。
备孕女性：直径≥1cm或有症状的息肉，建议孕前切除，避免孕期出血或流产风险。术后避孕3-6个月再备孕更安全。
特殊人群：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需术前评估手术耐受性，术后加强感染预防。药物（如孕激素）仅用于短期控制，无法替代手术。
