牙髓坏死常表现为牙齿变色、无明显疼痛或轻微咬合不适，多由牙髓炎未及时治疗、外伤或根管治疗后感染发展而来。
牙齿变色：患牙因牙髓血供中断，失去营养供应，颜色可能变为灰色、棕色甚至黑色，多发生在外伤后数周或数月内，也可因长期慢性炎症逐渐出现。
咬合不适：部分患者无自发痛，但可能在咬硬物时感到轻微酸胀或持续性钝痛，尤其在咀嚼或按压患牙时明显，此与牙髓坏死导致根尖周组织慢性刺激有关。
无反应状态：冷热刺激无反应，牙髓活力测试（如电活力测试、冷热测试）显示患牙无应答，这是牙髓坏死的核心诊断依据之一，可辅助医生判断牙髓状态。
伴随症状：若合并根尖周炎，可能出现牙龈肿胀、流脓，形成根尖周脓肿或瘘管，尤其青少年患者因免疫反应较强，症状可能更隐匿，需通过影像学检查（如X光片）明确。
特殊人群注意：儿童患者因牙髓组织血供丰富，外伤导致的牙髓坏死可能进展更快，需及时干预；妊娠期患者若出现牙髓坏死，建议非急性发作期完成根管治疗，减少药物对胎儿影响。
