牙髓坏死的临床表现为牙齿变色、无明显疼痛或疼痛缓解、冷热刺激无反应、咬合不适或叩痛，严重时可伴随牙龈肿胀或窦道形成。
牙齿变色：牙髓坏死常导致牙齿失去活力，牙体组织失去营养供应，逐渐呈现暗黄色或灰色，变色程度与牙髓坏死时间相关，部分患者因长期慢性坏死可能出现棕褐色改变。
感觉异常：多数患者无明显自发性疼痛，但可能存在咬合不适或轻微叩痛，少数患者因坏死牙髓引发根尖周炎症时，会出现咬合时疼痛加剧或牙龈肿胀。
刺激无反应：对冷热刺激、酸甜刺激均无反应，这是牙髓坏死的典型特征，因牙髓神经和血管功能完全丧失，无法感知外界刺激。
伴随症状：若坏死牙髓引发根尖周炎，可能出现牙龈反复肿胀、形成窦道（牙龈表面出现小脓包），严重时可导致牙齿松动或咬合无力。
特殊人群注意：儿童及青少年因牙髓血运丰富，坏死进展相对隐匿，需警惕无明显症状的牙髓坏死；老年人因牙髓萎缩、修复能力下降，症状可能更不典型，建议定期口腔检查。
