牙髓坏死主要表现为牙齿颜色改变（多呈暗黄色或灰色）、无光泽，伴随咬合不适或自发痛，冷热刺激无反应，部分患者因牙外伤、龋齿或既往牙髓炎未及时治疗引发。
不可逆性牙髓炎进展：龋齿或外伤导致牙髓血供中断，细菌感染扩散，2-3周内牙髓组织逐渐坏死，牙齿失去活力，对叩诊敏感。
牙外伤后坏死：外力撞击使牙髓血管撕裂，年轻恒牙因修复能力较强，可能延迟坏死（数月至数年），乳牙坏死常为急性过程。
慢性感染坏死：长期龋坏未处理，细菌经牙本质小管侵入牙髓，病程可达数月至数年，患者初期无明显症状，后期出现咬合痛或牙龈肿胀。
特殊人群注意事项：儿童牙髓血供丰富，坏死多因外伤或龋坏进展，需定期检查；老年人因血管硬化，牙髓坏死可能无典型疼痛，易延误诊断。
治疗原则：需通过根管治疗清除感染牙髓，必要时配合抗生素控制炎症，避免病情扩散至颌骨或全身。
