牙髓坏死的临床表现为牙齿变色、无明显疼痛或伴随咬合不适，部分病例可出现冷热刺激无反应、牙龈反复肿胀溢脓等症状，病程通常数月至数年不等。
- 牙齿变色：牙髓坏死多表现为牙齿失去光泽，逐渐变为暗黄色或灰色，变色范围常累及牙冠至牙根，变色程度与牙髓坏死时间及是否合并感染相关。
- 无明显疼痛：多数患者无剧烈疼痛，仅少数因合并根尖周炎出现咬合痛，尤其在咀嚼硬物时明显，夜间疼痛相对少见。
- 牙髓活力测试阴性：冷热刺激、电活力测试及叩诊均无反应，患牙对机械刺激也无明显感觉，可与可逆性牙髓炎鉴别。
- 牙龈异常表现：部分病例可见患牙对应的牙龈表面出现瘘管或脓包，按压时有脓液溢出，提示牙髓感染已扩散至根尖周组织。
- 特殊人群注意事项：婴幼儿及青少年因牙齿发育阶段牙髓组织血运丰富，牙髓坏死进展可能更快，需尽早就诊；糖尿病患者合并牙髓坏死时，感染控制难度增加，建议定期口腔检查。
