孕期尿路感染需及时干预，建议在确诊后24小时内启动治疗，避免上行感染引发肾盂肾炎。治疗以安全抗生素为主，同时结合生活方式调整降低复发风险。
一、无症状菌尿（ASB）
孕期无症状菌尿（发生率约2%~10%）需筛查，推荐孕早期、中期各1次尿常规+尿培养。确诊后可使用对胎儿安全的抗生素（如阿莫西林），降低早产、低体重儿风险。
二、有症状尿路感染（UTI）
典型症状包括尿频、尿急、尿痛或腰痛发热。需立即就医，通过尿培养明确病原菌，优先选择青霉素类、头孢菌素类等B类药物。用药期间监测肾功能，避免肾毒性药物。
三、特殊人群注意事项
- 糖尿病孕妇：需严格控糖，血糖波动会增加感染风险，建议每2周复查尿培养。
- 高龄孕妇（≥35岁）：感染后易进展为肾盂肾炎，需缩短就医间隔，治疗后1周复查尿培养。
- 既往反复感染者：孕期需预防性服用低剂量抗生素，具体方案由产科医生制定。
四、非药物干预措施
- 每日饮水2000~3000ml，每2~3小时排尿1次，避免憋尿。
- 排尿后用温水清洗外阴，避免盆浴，建议淋浴。
- 穿棉质透气内裤，减少局部潮湿闷热环境。
五、预防复发策略
- 性生活后立即排尿，避免经期性生活。
- 孕期避免使用卫生护垫，减少细菌滋生环境。
- 定期产检时主动告知医生感染史，建立个性化监测方案。
