原发性腹膜炎治疗最重要的是早期精准抗感染治疗,同时兼顾病因排查与支持治疗。
早期抗感染治疗:需依据腹腔液细菌培养及药敏结果,及时选用广谱抗生素控制感染,覆盖革兰阴性菌与厌氧菌,疗程通常7~14天,避免耐药菌产生。
病因排查与处理:积极寻找原发感染灶,如肝硬化腹水感染需排查门脉高压、肠道菌群失调;结核性腹膜炎需抗结核治疗,避免感染反复。
支持治疗:补充电解质、维持营养,肝硬化患者需限制钠摄入,肾功能不全者需调整利尿剂使用,避免电解质紊乱加重病情。
特殊人群注意:老年患者需警惕感染性休克,儿童避免使用肾毒性抗生素,孕妇优先选择对胎儿安全的药物,用药期间密切监测肝肾功能。
预防复发:肝硬化患者需定期监测腹水细菌,避免腹腔穿刺操作感染,结核患者需完成全程抗结核治疗,降低复发风险。



