原发性腹膜炎是指腹腔内无原发性感染病灶，由病原体通过血液、淋巴或肠壁直接侵入腹腔引发的急性化脓性炎症，多见于免疫力低下人群。
一、常见患病群体
- 肝硬化腹水患者：肝硬化导致门静脉高压和免疫力下降，易继发感染。
- 肾病综合征儿童：低蛋白血症和免疫抑制剂使用增加感染风险。
- 免疫缺陷人群：如艾滋病、长期使用激素或化疗者，病原体易扩散。
二、典型症状
- 腹痛：弥漫性或全腹持续性疼痛，按压时加重。
- 发热：体温可升至38.5℃以上，伴寒战。
- 消化道症状：恶心、呕吐、腹胀，严重时出现肠麻痹。
三、诊断与鉴别
- 腹水检查：穿刺液呈脓性，白细胞计数＞250×10?/L，细菌培养阳性。
- 影像学：超声或CT可见腹腔积液，排除腹腔脏器穿孔等器质性病变。
四、治疗原则
- 抗生素治疗：早期选用广谱抗生素，如头孢类联合甲硝唑，根据药敏结果调整。
- 支持治疗：补充白蛋白、纠正电解质紊乱，必要时腹腔穿刺引流。
- 手术指征：出现肠坏死、穿孔或感染性休克时需紧急手术探查。
五、特殊人群注意事项
- 儿童患者：避免滥用抗生素，优先非药物干预，密切监测肾功能。
- 老年患者：警惕症状不典型，需加强生命体征监测，预防多器官功能衰竭。
- 孕妇：需权衡药物对胎儿影响，优先选择青霉素类等安全抗生素。
