原发性腹膜炎是指腹腔内无明显感染源，由腹腔外感染或自身免疫性疾病等因素引发的腹膜炎症，常见于肝硬化腹水、肾病综合征等基础病患者，儿童及免疫力低下人群为高发群体。
病因分类：
- 感染性因素：如肺炎球菌、大肠杆菌等病原体通过血液或淋巴系统播散至腹膜，肝硬化腹水患者因肠道屏障功能减弱更易发生。
- 非感染性因素：肾病综合征、系统性红斑狼疮等疾病引发的免疫性炎症，或腹腔内恶性肿瘤导致的癌性腹膜炎。
临床表现：
多为急性起病，表现为腹痛、腹胀、发热、恶心呕吐，部分患者伴寒战、乏力。儿童及老年患者症状可能不典型，需结合影像学检查辅助诊断。
诊断要点：
通过血常规、腹水穿刺检查（分析白细胞分类、细菌培养）、腹部超声或CT明确诊断，需与继发性腹膜炎（如阑尾炎、消化道穿孔）鉴别。
治疗原则：
- 基础病管理：控制肝硬化腹水、肾病综合征等原发病，必要时输注白蛋白、利尿剂治疗。
- 抗感染治疗：根据病原体类型选择敏感抗生素，如头孢类、喹诺酮类药物，疗程通常7~14天。
- 对症支持：腹痛明显时可短期使用止痛药，避免过度使用影响病情观察；严重腹水需穿刺引流缓解症状。
特殊人群注意事项：
- 儿童患者：避免使用氨基糖苷类等耳毒性药物，优先选择青霉素类抗生素，需密切监测肾功能。
- 老年患者：警惕合并症（如糖尿病、心血管疾病）影响治疗，建议定期复查肝肾功能。
- 孕妇：治疗需兼顾胎儿安全，避免使用致畸性药物，优先选择β-内酰胺类抗生素。
预防建议：
积极控制基础疾病，注意饮食卫生，避免暴饮暴食；肝硬化患者定期监测腹水情况，必要时预防性使用抗生素。
