原发性腹膜炎治疗以控制感染、纠正诱因及支持治疗为主,需根据病情严重程度及病因(如肝硬化腹水、免疫低下等)选择方案。
一、基础治疗与支持
卧床休息,给予高蛋白、高热量饮食,维持水电解质平衡。严重者需静脉补充营养,必要时输注白蛋白纠正低蛋白血症。
二、抗生素治疗
根据病原菌(多为革兰阴性菌及厌氧菌)选择广谱抗生素,如头孢菌素类联合甲硝唑。疗程通常7~14天,需根据病情调整。
三、腹腔穿刺引流
适用于腹水大量、感染严重者,可缓解腹胀及感染症状,同时留取腹水做病原学检查。
四、诱因控制
肝硬化腹水患者需定期监测肝功能,控制门静脉压力;免疫低下者需排查基础疾病,必要时调整免疫抑制剂剂量。
五、特殊人群注意事项
儿童患者避免使用肾毒性药物,优先选择青霉素类;老年患者需加强肾功能监测,防止药物蓄积。



