原发性腹膜炎治疗以抗感染、支持治疗为主,需根据病因(如肝硬化腹水、肾病综合征等)及病情严重程度选择方案。
肝硬化腹水相关原发性腹膜炎:优先经验性使用广谱抗生素(如头孢曲松),疗程5-10天,同时加强腹水引流与白蛋白输注,纠正低蛋白血症,预防感染复发。
肾病综合征相关原发性腹膜炎:需联合激素或免疫抑制剂控制原发病,抗生素选择需兼顾肾功能状态,避免肾毒性药物,监测尿量及电解质变化。
儿童原发性腹膜炎:以肺炎球菌感染常见,建议24小时内启动抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾),同时排查上呼吸道感染源,注意脱水预防,鼓励少量多次饮水。
老年患者:需警惕多器官功能障碍,优先选择肾毒性低的抗生素(如喹诺酮类),密切监测肾功能及感染指标,必要时联合腹腔穿刺引流减轻腹腔压力。
特殊人群注意事项:孕妇需避免氨基糖苷类药物,哺乳期女性用药期间应暂停哺乳;糖尿病患者需严格控制血糖,预防感染扩散。



