原发性腹膜炎是指腹腔内无明显感染源（如胃肠道穿孔、外伤等），由腹腔外感染源通过血液、淋巴或直接扩散等途径引发的急性细菌性腹膜炎，常见致病菌为肺炎链球菌、大肠杆菌等。
按病因分类：
- 自发性细菌性腹膜炎：多见于肝硬化腹水患者，因肠道菌群易位或免疫力低下引发，腹水培养常为单一菌种阳性。
- 结核性腹膜炎：由结核分枝杆菌感染腹膜所致，多见于青壮年，常伴低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。
- 其他感染性腹膜炎：如肺炎、泌尿系统感染等远处感染灶经血行播散至腹膜，或女性生殖系统感染直接蔓延。
临床表现：
- 典型症状为突发腹痛、腹胀、恶心呕吐，伴发热（多<38.5℃），部分患者可出现寒战。
- 体征包括腹部压痛、反跳痛、肌紧张，严重时可因感染性休克出现血压下降、意识模糊。
诊断与治疗：
- 诊断：结合病史、腹水穿刺（需查白细胞计数、细菌培养、蛋白定量等）、影像学检查（如腹部超声）。
- 治疗：以抗感染为主，根据药敏结果选用抗生素（如头孢类、喹诺酮类），同时需纠正电解质紊乱、营养支持，必要时腹腔穿刺引流。
特殊人群注意事项：
- 肝硬化患者：需定期监测腹水变化，避免过度限盐，预防感染诱因（如便秘、皮肤破损）。
- 儿童：婴幼儿及免疫功能低下者需警惕血行感染，出现不明原因哭闹、拒食时及时就医。
- 老年人：症状可能不典型，需结合基础疾病（如糖尿病）综合判断，避免延误治疗。
