原发性腹膜炎是指腹腔内无明显原发感染病灶，由病原体经血行、淋巴或直接扩散等途径引发的腹膜急性炎症，常见于肝硬化腹水、肾病综合征等免疫力低下及儿童患者。
一、按病因分类
- 血行性腹膜炎：多见于肝硬化腹水、肾病综合征患者，也可见于免疫力低下人群，细菌经血液循环侵入腹腔引发感染。
- 自发性细菌性腹膜炎：由肠道细菌移位或腹腔感染扩散所致，常见于肝硬化腹水患者，腹水细菌培养多为大肠杆菌等革兰阴性菌。
- 结核性腹膜炎：由结核分枝杆菌感染腹膜引起，多继发于肺结核或其他部位结核，常表现为低热、盗汗、腹痛等慢性症状。
二、按人群分类
- 儿童患者：多见于3岁以下婴幼儿，常因上呼吸道感染等引发血行感染，表现为急性腹痛、呕吐、发热，需及时抗感染治疗。
- 成人患者：肝硬化腹水患者为高发人群，需警惕腹水感染，表现为腹胀加重、腹痛、发热等，需尽早明确诊断并规范治疗。
三、治疗原则
- 非药物干预：肝硬化腹水患者需控制腹水量，避免感染加重；儿童患者需加强营养支持，提高免疫力。
- 药物治疗：根据病原菌选择敏感抗生素，如头孢三代、喹诺酮类等，强调足疗程、足量治疗，避免复发。
四、特殊人群注意事项
- 老年患者：需密切监测肾功能，避免抗生素肾毒性，同时注意水电解质平衡。
- 孕妇患者：需权衡药物对胎儿影响，优先选择对胎儿安全的抗生素，避免滥用药物。
- 免疫缺陷患者：需加强感染预防，避免接触感染源，必要时预防性使用抗生素。
五、预后与预防
- 早期治疗预后良好，延误治疗可能发展为感染性休克，需及时就医。
- 预防措施：控制基础疾病（如肝硬化）、增强免疫力、注意个人卫生、避免腹腔感染风险因素。
