肾积水是尿液排出受阻导致肾盂扩张、肾实质受压变薄的病理状态，常见于尿路梗阻。
一、先天性梗阻
肾盂输尿管连接部狭窄是最常见病因，胎儿期发育异常可致梗阻，新生儿期即可出现症状，女性发病率略高。
二、后天性梗阻
- 泌尿系统结石：输尿管结石、肾结石可堵塞尿路，糖尿病患者结石风险增加，需定期监测。
- 泌尿系统肿瘤：前列腺增生、膀胱癌等压迫或阻塞尿道，中老年男性需警惕前列腺疾病进展。
- 炎症或瘢痕：慢性肾盂肾炎、盆腔手术史可能导致输尿管狭窄，反复感染人群需加强预防。
三、特殊人群注意事项
儿童需关注先天性发育异常，建议出生后常规超声筛查；孕妇因激素变化和子宫压迫，可能出现生理性积水，需动态观察；老年男性若出现排尿困难伴积水，需排查前列腺增生或肿瘤。
四、治疗原则
以解除梗阻为核心，先天性狭窄多需手术矫正；结石可通过药物排石或碎石治疗；肿瘤需根据分期选择手术或放化疗。治疗后需定期复查肾功能，避免梗阻复发。
