肾积水由尿路梗阻或尿液排出障碍引发，尿液在肾盂或肾盏积聚导致肾实质受压变薄，肾功能受损。
一、先天性发育异常
输尿管肾盂连接部狭窄、异位肾、膀胱输尿管反流等先天结构异常，阻碍尿液正常流动，婴幼儿及儿童高发，女性因尿道较短感染风险高。
二、泌尿系统结石
肾结石、输尿管结石等结石阻塞尿路，男性发病率略高，常伴随腰腹部疼痛、血尿，糖尿病患者结石风险增加。
三、泌尿系统肿瘤或梗阻性病变
膀胱癌、前列腺增生（中老年男性常见）、宫颈癌等压迫或阻塞尿路，长期留置导尿管者感染风险高。
四、外部压迫或炎症
盆腔肿瘤、腹膜后纤维化等外部结构压迫输尿管，盆腔炎症或手术后瘢痕组织粘连也可能引发梗阻，长期憋尿人群风险较高。
特殊人群提示：孕妇因子宫增大压迫输尿管易出现生理性肾积水；老年男性需警惕前列腺增生导致的慢性梗阻；糖尿病患者需严格控糖以降低尿路感染风险。
