胃溃疡出血需立即就医,关键是24小时内评估出血程度,轻度出血可药物控制,重度出血需内镜或手术干预。
1. 轻度出血(黑便、头晕):需卧床休息,禁食24小时后逐步恢复温凉流质,使用质子泵抑制剂或H?受体拮抗剂止血,同时排查幽门螺杆菌感染(需呼气试验)。
2. 中度出血(呕血、血压下降):立即住院,静脉补液纠正休克,内镜下止血(如注射止血剂、电凝),避免使用阿司匹林、非甾体抗炎药。
3. 重度出血(大量呕血、休克):启动输血预案,24小时内完成胃镜检查,必要时手术治疗,糖尿病患者需控制血糖波动,老年患者警惕隐匿性出血。
4. 特殊人群:孕妇禁用非甾体抗炎药;儿童需优先保守治疗,避免创伤性检查;肝肾功能不全者需调整药物剂量,避免药物蓄积。
5. 预防复发:戒烟限酒,规律饮食,避免应激,长期服用非甾体抗炎药者需联合胃黏膜保护剂,定期复查胃镜(每年1次)。



