真性近视与假性近视的核心区别在于：假性近视是由于睫状肌痉挛导致暂时性视力下降，通过休息或散瞳可恢复；真性近视是眼轴增长等器质性改变，散瞳后仍表现为近视，需长期矫正。
一、成因差异
假性近视多因长时间近距离用眼、睫状肌持续收缩，如学生、程序员等长期用眼人群易发生；真性近视与遗传（父母近视者风险高）、眼轴发育异常（婴幼儿过度远视者可能发展）等相关，青少年群体中发病率逐年上升。
二、诊断方法
假性近视需通过散瞳验光（如使用环喷托酯等药物）消除睫状肌痉挛，视力可恢复；真性近视散瞳后验光仍显示近视度数，眼轴长度检查＞24mm（成人）或＞23mm（青少年）。
三、治疗策略
假性近视优先非药物干预：增加户外活动（每天≥2小时）、远眺放松（每用眼40分钟休息10分钟）、热敷眼部；真性近视需佩戴框架眼镜、角膜塑形镜（青少年适用），成年后可考虑手术矫正（如全飞秒激光）。
四、特殊人群提示
婴幼儿（＜6岁）出现眯眼、歪头视物，可能为假性近视，需避免过早使用电子设备；孕妇孕期营养均衡（补充维生素A、叶黄素）可降低后代近视风险；高度近视（＞600度）人群需定期检查眼底，预防视网膜病变。
