真性近视和假性近视的区别主要在于成因和可逆性：假性近视由睫状肌痉挛引起，通常在20分钟内缓解，散瞳后视力可恢复正常；真性近视是眼轴拉长导致，散瞳后仍无法恢复，需长期矫正。
1. 成因差异
假性近视多因长时间近距离用眼，睫状肌持续收缩痉挛，晶状体屈光力增强；真性近视则是眼轴发育异常增长，或角膜/晶状体曲率异常，属于器质性改变。
2. 症状表现
假性近视表现为暂时性视力下降，远眺时症状减轻，近距离用眼后加重；真性近视视力下降持续存在，且近视度数稳定增长，佩戴眼镜后视力可矫正。
3. 诊断方法
假性近视通过散瞳验光（使用睫状肌麻痹剂）可恢复正常屈光状态；真性近视散瞳后仍存在近视度数，眼轴长度检查可发现异常增长。
4. 治疗策略
假性近视以非药物干预为主，如20-20-20护眼法则（每20分钟远眺20英尺外20秒）、增加户外活动时间；真性近视需通过光学矫正（框架眼镜、角膜塑形镜）或手术（成年后）控制度数进展。
5. 特殊人群提示
儿童青少年（尤其是12岁以下）假性近视风险较高，需避免过早佩戴眼镜；高度近视（≥600度）人群需定期检查眼底，预防视网膜病变。
