真性近视和假性近视的区别主要通过散瞳验光结果判断：假性近视（调节性近视）散瞳后近视度数消失或显著降低，由睫状肌痉挛导致；真性近视（轴性近视）散瞳后仍存在近视度数，眼轴长度异常增长。
1. 发病机制与人群特点
假性近视多见于青少年，因长时间近距离用眼、睫状肌持续收缩引发暂时性屈光异常，休息或散瞳后可恢复；真性近视以眼轴增长为主，遗传与环境共同作用，成年后仍可能进展。
2. 临床表现差异
假性近视症状波动明显，视近物模糊、视远物清晰，休息后视力可改善；真性近视常表现为远视力下降，近视力正常，且随度数增加可能伴随眼疲劳、眯眼等代偿行为。
3. 检查诊断方法
假性近视可通过散瞳验光确认，睫状肌松弛后近视度数消失；真性近视验光后近视度数稳定存在，且眼轴长度测量显示超出正常范围（~24mm）。
4. 干预与治疗原则
假性近视以非药物干预为主，如增加户外活动、远眺训练、眼保健操，必要时短期使用低浓度散瞳药物；真性近视需佩戴框架眼镜或角膜塑形镜矫正，成年后可考虑手术治疗，重点防控眼轴增长。
5. 特殊人群注意事项
儿童青少年若出现视力下降，应优先排查假性近视，避免盲目配镜；高度近视（~600度）人群需定期监测眼轴与眼底变化，预防视网膜病变等并发症。
