治疗阳痿的西药主要包括选择性5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非、他达拉非），通过改善阴茎血流发挥作用，需在性刺激下起效，通常服药后30~60分钟达峰。
一、选择性5型磷酸二酯酶抑制剂
西地那非适用于多数轻中度患者，他达拉非半衰期较长，作用持续时间达36小时，适合希望保持自然性活动的人群。两者均需在医生指导下使用，避免与硝酸酯类药物同服，以防低血压风险。
二、其他药物
低剂量睾酮补充治疗适用于性腺功能减退型阳痿患者，需严格检测激素水平，排除前列腺癌等禁忌证。α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）可辅助改善下尿路症状合并的阳痿，需注意体位性低血压。
三、特殊人群注意事项
老年患者需评估肝肾功能，轻度肾功能不全者西地那非起始剂量宜低；糖尿病患者需优先控制血糖，联合用药时监测药物相互作用；重度高血压患者禁用PDE5抑制剂，以防心脑血管意外。
四、非药物干预优先
戒烟限酒、规律运动、心理疏导是基础治疗，肥胖患者减重5%~10%可显著改善勃起功能。合并焦虑抑郁者建议转诊心理科，避免长期依赖药物导致的心理压力。
五、用药禁忌与风险
18岁以下未成年人禁用所有PDE5抑制剂，女性及对药物成分过敏者禁用；服药后若出现胸痛、视力听力异常，需立即停药并就医。药物需避光保存，避免与高脂饮食同服影响吸收。
