肺癌诊断需结合症状、影像学检查及病理活检，关键步骤包括：胸部CT平扫或增强扫描发现可疑结节/肿块，支气管镜或经皮肺穿刺获取组织样本，病理诊断确认肿瘤类型及分化程度，同时结合肿瘤标志物检测（如CEA、CYFRA21-1）辅助评估。
一、症状与体征筛查
长期吸烟史、家族肺癌史者需警惕持续咳嗽（＞2周）、咯血、胸痛、体重下降等症状，此类人群应尽早进行影像学检查。
二、影像学检查
胸部低剂量CT是早期筛查首选，可发现≤5mm小结节；增强CT可进一步明确结节血供及与血管关系，PET-CT对中晚期肺癌分期及转移灶定位价值高。
三、病理组织学诊断
支气管镜检查适用于中央型肺癌，可直视病变并取活检；经皮肺穿刺活检适用于外周型结节，需注意避免气胸等并发症。对于晚期无法手术者，胸腔镜活检或细胞学检查可作为替代方案。
四、分子标志物检测
对确诊肺癌患者，需检测表皮生长因子受体（EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（ALK）等基因突变，指导靶向治疗选择；小细胞肺癌需检测神经元特异性烯醇化酶（NSE）等指标辅助评估。
五、特殊人群注意事项
老年患者需注意心功能耐受性，避免过度有创检查；孕妇及哺乳期女性优先选择无创影像学评估，必要时终止妊娠或暂停哺乳；合并严重基础疾病者需多学科团队评估检查风险。
