肺癌确诊需结合临床症状、影像学检查及病理诊断。关键手段包括胸部CT、支气管镜、病理活检等，必要时进行基因检测辅助分型。
1. 影像学检查
胸部低剂量CT是筛查早期肺癌的主要手段，可发现肺部小结节（直径≤3cm）。增强CT能明确肿瘤血供及与周围组织关系，PET-CT对鉴别良恶性及分期有帮助。
2. 病理诊断
支气管镜检查（含超声支气管镜）可直接观察气道内病变，通过活检获取组织样本。经皮肺穿刺适用于靠近胸壁的外周型病变，胸腔镜或开胸手术活检则用于无法通过微创手段确诊的病例。
3. 肿瘤标志物检测
CEA、CYFRA21-1、NSE等血清标志物可辅助评估疗效及复发风险，但需结合影像学和病理结果综合判断，不可单独作为确诊依据。
4. 特殊人群注意事项
- 老年患者：需评估心肺功能，选择创伤较小的活检方式，如超声支气管镜。
- 吸烟者：即使无症状也应每年进行低剂量CT筛查，吸烟≥20年包者为高危人群。
- 孕妇：优先采用无创影像学检查，避免辐射暴露，必要时终止妊娠后再行活检。
5. 分子分型检测
确诊后建议进行EGFR、ALK等驱动基因突变检测，指导靶向治疗选择，尤其适用于腺癌患者，可显著提高治疗有效率。
提示：确诊后应尽快至正规医疗机构肿瘤科就诊，由多学科团队制定个体化诊疗方案，早期干预可显著改善预后。
