肺癌确诊需结合影像学检查（如胸部CT）发现可疑结节，再通过病理活检（如支气管镜活检、穿刺活检）获取组织样本。病理证实癌细胞存在是确诊金标准，同时需结合肿瘤标志物、基因检测排查其他治疗相关指标。
1. 影像学筛查发现异常：胸部CT是首选筛查手段，尤其是低剂量螺旋CT可早期发现肺内小结节（直径≤3cm）。吸烟史≥20年、长期接触粉尘或化学物质等高危人群建议每年筛查，发现磨玻璃结节、实性占位或混合密度结节时需进一步检查。
2. 侵入性病理检验：若影像学提示恶性可能，需通过支气管镜（适用于中央型病变）或经皮肺穿刺（适用于外周型病变）获取病变组织。病理科通过HE染色、免疫组化等技术明确细胞类型（如鳞癌、腺癌、小细胞癌等），这是确诊的关键依据。
3. 分子生物学辅助诊断：对确诊患者需完善驱动基因检测（如EGFR、ALK、ROS1等突变检测），帮助制定靶向治疗方案。同时检测肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1）可辅助评估疗效及复发风险，但不能单独作为确诊依据。
4. 特殊人群注意事项：老年患者检查前需评估心肺功能，避免过度镇静或麻醉风险；孕妇优先选择MRI检查（需排除增强造影剂禁忌）；合并严重基础疾病者需在多学科协作下制定检查方案，确保安全性。
5. 鉴别诊断要点：需与肺炎性假瘤、结核球、错构瘤等良性病变区分，可通过PET-CT代谢活性、肿瘤标志物动态变化及病理形态学特征综合判断，避免误诊。
