老年阴道炎治疗以改善阴道微环境、抑制病原体为核心，需结合病因（如雌激素下降、病原体感染、局部刺激）选择非药物或药物干预，药物治疗以局部用药为主，特殊人群需个体化调整。
一、雌激素缺乏型老年阴道炎
核心干预：补充雌激素改善阴道黏膜厚度与分泌物，局部使用雌激素软膏（如雌三醇乳膏）或凝胶，可有效缓解干涩、瘙痒及反复感染，需在妇科评估后使用，避免长期大剂量全身用药风险。
二、感染型老年阴道炎
常见病原体：需明确病因后选择敏感药物，如细菌性阴道炎用甲硝唑栓、替硝唑栓；霉菌性阴道炎用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓；老年性淋菌性阴道炎需抗生素局部治疗，需通过分泌物检查确诊后规范用药。
三、局部刺激型老年阴道炎
预防措施：避免穿紧身化纤内裤，减少局部摩擦；用温水清洗外阴，避免碱性洗液过度冲洗；性生活时使用润滑剂减少黏膜损伤，合并糖尿病者需严格控制血糖。
四、特殊人群注意事项
糖尿病患者：高血糖易诱发感染，需联合控制血糖；合并心脑血管疾病者慎用雌激素，优先选择非激素局部保湿剂（如透明质酸凝胶）；肝肾功能不全者需调整药物代谢风险，用药前需评估肝肾功能。
五、生活方式建议
日常护理：适度运动增强免疫力，饮食增加富含维生素B、益生菌的食物（如酸奶、发酵豆制品）；保持规律作息，避免熬夜加重内分泌紊乱；定期妇科检查，每年至少1次，重点关注激素水平与阴道微生态。
