牙齿蛀牙后疼痛，通常是龋坏已深入牙本质或牙髓（牙神经），细菌感染引发炎症或刺激神经所致。疼痛程度与龋坏深度、感染范围相关，需及时处理。
一、浅龋阶段：仅牙釉质或浅层牙本质受损，可能无明显疼痛，或遇冷热酸甜轻微敏感。此时需通过补牙（如复合树脂充填）阻止龋坏进展，保护牙齿结构。
二、中龋阶段：龋坏达牙本质中层，冷热刺激时疼痛明显，刺激去除后疼痛短暂消失。治疗需清除腐质后，用充填材料修复，避免龋坏向深层发展。
三、深龋阶段：龋洞接近牙髓，食物嵌入或冷热刺激会引发剧烈疼痛，刺激去除后疼痛持续数秒至数分钟。需清除腐质后，用垫底材料保护牙髓，再行充填，必要时需观察或做间接盖髓术。
四、牙髓炎阶段：龋坏深入牙髓，细菌感染牙髓引发炎症，表现为自发性疼痛、夜间痛、咬合痛，疼痛剧烈且持续。需进行根管治疗，清除感染牙髓并填充根管，严重时可能需拔牙。
特殊人群提示：儿童乳牙龋坏进展快，易引发牙髓炎，需定期检查并加强口腔卫生；老年人因牙龈萎缩、牙根暴露，可能出现“隐匿性龋坏”，疼痛症状不典型但需警惕，及时就医。
