痛风严重时需综合药物与非药物治疗，急性期以抗炎止痛为主，缓解期控制尿酸水平，同时改善生活方式。
一、急性发作期治疗
急性发作期（通常数天内）需快速缓解疼痛，常用非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素，需根据患者肾功能、胃肠道耐受性选择药物。对有肾功能不全或高龄患者，优先考虑激素治疗，避免秋水仙碱过量。
二、缓解期长期管理
缓解期需持续降尿酸治疗，目标血尿酸＜360μmol/L（有痛风石者＜300μmol/L），常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，或促进尿酸排泄的苯溴马隆。用药期间需定期监测肝肾功能，避免空腹服药，老年患者需从小剂量开始。
三、特殊人群注意事项
老年患者需注意药物相互作用，避免联用肾毒性药物；合并高血压、糖尿病者需优先控制基础疾病；孕妇及哺乳期女性禁用秋水仙碱，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药。
四、生活方式调整
严格限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜），每日饮水≥2000ml，避免酒精及高果糖饮料。规律运动（如游泳、快走）可降低尿酸，但避免剧烈运动诱发急性发作。肥胖患者需减重，BMI控制在18.5~23.9kg/m2为宜。
五、预防复发与并发症管理
定期复查血尿酸、肝肾功能及关节超声，监测痛风石变化。合并肾结石者需碱化尿液（如碳酸氢钠），避免尿酸盐结晶沉积。每年至少进行一次全面评估，调整治疗方案。
