稽流流产(胚胎停育)指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未自然排出,常见原因包括染色体异常(占早期稽流流产50%~60%)、内分泌失调(如甲状腺功能异常、孕激素不足)、子宫解剖结构异常(如子宫肌瘤、宫腔粘连)、感染因素(如生殖道感染、TORCH感染)及免疫功能异常(如抗磷脂综合征)。
一、染色体异常
早期胚胎染色体异常是最主要原因,多数为三体、单体等数目异常,或结构畸变,与父母遗传物质缺陷或胚胎发育过程中基因突变有关,高龄孕妇因卵子质量下降,风险显著升高。
二、内分泌失调
甲状腺功能减退或亢进影响胚胎着床及发育,黄体功能不全导致孕酮分泌不足,无法维持子宫内膜稳定;糖尿病血糖控制不佳时,高糖环境损伤胚胎,增加稽流流产风险。
三、子宫结构异常
子宫肌瘤(尤其是黏膜下肌瘤)或子宫腺肌症占据宫腔空间,影响胚胎种植;宫腔粘连、宫颈机能不全致子宫形态改变或宫颈松弛,无法支撑妊娠至足月,需孕前或孕早期通过超声检查明确。
四、感染与免疫因素
生殖道感染(如支原体、衣原体感染)或TORCH病毒感染(风疹病毒、巨细胞病毒等)可引发宫内炎症,破坏胚胎环境;抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病导致胎盘血栓形成,胚胎缺血缺氧死亡。
五、特殊人群注意事项
高龄孕妇(≥35岁)需孕前筛查染色体及内分泌指标,孕期加强产检;有多次流产史者建议全面排查子宫结构及免疫因素;合并糖尿病、甲状腺疾病者需严格控制基础疾病,定期监测激素水平。



