痛风是单钠尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的疾病，核心机制是尿酸排泄减少或生成过多导致血尿酸水平升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）。
一、原发性痛风
由遗传因素（如尿酸转运蛋白基因变异）和环境因素（高嘌呤饮食、肥胖、缺乏运动）共同作用，约占90%。男性因激素影响尿酸代谢能力较弱，高发于40岁以上人群。
二、继发性痛风
- 疾病因素：肾功能不全、高血压、糖尿病等导致尿酸排泄障碍。
- 药物因素：利尿剂、阿司匹林等药物抑制尿酸排泄。
- 饮食因素：短期内大量摄入高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）诱发急性发作。
三、急性发作诱因
- 尿酸波动：血尿酸快速升高或降低（如饮酒、剧烈运动后）。
- 生活方式：熬夜、受凉、暴饮暴食等。
- 合并症：肥胖、高脂血症患者风险更高。
四、治疗原则
- 急性发作期：使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素缓解症状。
- 缓解期管理：低嘌呤饮食（每日嘌呤＜150mg）、多饮水（每日2000ml以上）、规律运动（避免剧烈运动）。
- 特殊人群：
- 儿童：罕见，需排查遗传性酶缺乏。
- 孕妇：优先非药物干预，需在医生指导下用药。
- 老年人：注意肾功能监测，避免使用肾毒性药物。
五、预防措施
- 定期监测血尿酸，高风险人群（如家族史者）建议每年检查1-2次。
- 避免突然停用降尿酸药物，防止尿酸反跳。
- 肥胖者通过健康减重（每周减重0.5-1kg）降低风险。
