荨麻疹的治疗药物主要分为抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）、糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环孢素）及生物制剂（如奥马珠单抗）。抗组胺药是一线治疗，尤其适用于慢性自发性荨麻疹；糖皮质激素短期用于急性严重发作；免疫抑制剂用于难治性病例；生物制剂针对特定免疫通路异常患者。
抗组胺药：第二代非镇静性抗组胺药是首选，如西替利嗪、氯雷他定，可有效缓解瘙痒和风团，不影响认知功能，适合大多数成人及≥2岁儿童。对严重病例，可联用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）增强疗效。
糖皮质激素：仅用于急性严重或慢性顽固发作，需短期小剂量使用（如泼尼松），避免长期使用导致的骨质疏松、血糖升高等副作用。孕妇、糖尿病患者慎用，儿童需严格遵医嘱调整剂量。
免疫抑制剂：适用于抗组胺药和激素无效的慢性病例，如环孢素A。需定期监测肝肾功能及血常规，禁用于孕妇、哺乳期女性及严重感染患者。
生物制剂：针对IgE介导的慢性自发性荨麻疹，如奥马珠单抗，需皮下注射，适用于对常规治疗无效的患者。使用前需评估过敏风险，禁用于严重过敏体质者。
特殊人群：孕妇首选第二代抗组胺药（FDA B类），但需咨询产科医生；哺乳期女性用药需暂停哺乳；老年患者注意药物代谢减慢，可能增加嗜睡风险，建议从小剂量开始。儿童≤2岁禁用非处方抗组胺药，需在儿科医生指导下使用。
