甲亢的检查包括甲状腺功能指标(如游离T3、游离T4、TSH)、甲状腺自身抗体(如TRAb、TPOAb)、甲状腺超声、甲状腺核素扫描及细针穿刺活检等。
甲状腺功能指标是诊断甲亢的核心,通过检测血清中游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3)、游离甲状腺素(游离T4)水平升高,促甲状腺激素(TSH)降低,可明确甲亢的生化基础。
甲状腺自身抗体检测中,促甲状腺激素受体抗体(TRAb)阳性提示Graves病,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性常提示自身免疫性甲状腺炎。
甲状腺超声可观察甲状腺形态、大小及血流情况,Graves病常表现为甲状腺弥漫性肿大、火海征,桥本甲状腺炎可见甲状腺回声减低、不均。
甲状腺核素扫描可评估甲状腺结节功能,Graves病多为弥漫性摄取增高,甲状腺炎可能表现为局灶性减低,有助于鉴别诊断。
特殊人群检查需注意:孕妇甲亢需避免放射性核素检查,优先选择超声和功能指标;老年患者应重视心脏功能评估,警惕甲亢性心脏病;儿童甲亢需结合生长发育指标,排除垂体性甲亢。



