痛风最常累及的是单侧第一跖趾关节（大脚趾内侧），其次为足背、踝关节、膝关节等下肢关节，也可累及手指、腕关节等上肢关节。
- 下肢关节：大脚趾内侧关节是痛风发作最典型的部位，占首次发作的60%~70%。足背、踝关节、膝关节等也易受累，常因尿酸盐结晶沉积引发红肿热痛。
- 上肢关节：手指关节（尤其是拇指）、腕关节等也可能出现症状，多见于尿酸长期控制不佳或急性发作后未及时干预的患者。
- 特殊部位：少数患者可累及肘关节、肩关节甚至脊柱关节，易被误诊为其他关节疾病，需结合血尿酸水平和影像学检查鉴别。
- 特殊人群：老年患者可能累及多关节，女性绝经后因雌激素下降，尿酸排泄减少，发作频率可能增加；儿童痛风罕见，多与遗传或代谢性疾病相关。
痛风发作常突然起病，数小时内达到高峰，夜间或清晨发作更常见。发作期间应避免剧烈活动，抬高患肢并尽快就医，非药物干预包括大量饮水（每日2000ml以上）、限制高嘌呤食物摄入。
