痛风最常发作于单侧第一跖趾关节（大脚趾内侧），其次为足背、踝、膝、腕、指关节，首次发作多在夜间突然起病，伴随剧烈疼痛。
1. 下肢关节为主
- 大脚趾内侧关节（第一跖趾关节）是痛风最常见的发作部位，约占首次发作的50%~60%，疼痛通常在夜间突然加剧，关节红肿热痛明显，活动受限。
- 足背、踝关节也是高发区域，疼痛可放射至小腿，伴随局部皮肤温度升高、触痛敏感，严重时影响行走。
2. 上肢关节
- 手指关节（尤其是拇指、食指）、腕关节、肘关节也可能受累，多为单侧发作，表现为关节红肿、剧痛，活动时疼痛加剧，常因高嘌呤饮食或饮酒诱发。
3. 其他部位
- 膝关节、髋关节等大关节偶尔受累，疼痛剧烈，可能伴随关节积液，易被误诊为其他关节炎，需结合血尿酸水平和病史鉴别。
特殊人群提示
- 老年患者：关节退变可能掩盖痛风典型症状，需结合血尿酸、关节液检查综合判断，避免延误治疗。
- 儿童：痛风罕见，多与遗传代谢病（如Lesch-Nyhan综合征）相关，需警惕高尿酸血症导致的关节损伤。
- 糖尿病、高血压患者：合并高尿酸血症风险更高，需定期监测血尿酸，控制基础疾病同时预防痛风发作。
预防与管理
- 避免高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、酒精），多饮水（每日2000ml以上）促进尿酸排泄。
- 急性发作期首选非甾体抗炎药或秋水仙碱缓解症状，缓解期需在医生指导下使用降尿酸药物，将血尿酸控制在360μmol/L以下。
