盐酸二甲双胍片在医生处方指导下，2型糖尿病患者长期服用较为安全，尤其对改善胰岛素敏感性、控糖效果稳定的患者，可从确诊后持续使用（需结合个体检查指标调整）。但以下特殊情况需谨慎：
对于无糖尿病或糖耐量异常的人群，不建议长期服用，因其主要用于降低血糖，非糖尿病患者滥用可能引发低血糖及胃肠道不适；糖尿病合并严重肾功能不全（eGFR<30ml/min每单位体表面积），长期使用可能增加乳酸酸中毒风险；孕妇及哺乳期女性（除非妊娠2型糖尿病且无法用其他方式控糖），需严格遵医嘱，因缺乏长期安全性数据；严重心功能不全（Ⅲ-Ⅳ级）、严重感染或手术围手术期，需暂停用药，避免加重代谢负担。
长期服用需定期监测肝肾功能（每3-6个月一次），关注胃肠道反应（如腹泻、恶心），若出现持续不适或乳酸酸中毒症状（如呼吸困难、肌肉酸痛），应立即就医。用药期间保持规律饮食与适当运动，可优化疗效并降低副作用风险。
