肝癌患者的肝功能不一定正常，部分患者在疾病早期或代偿期肝功能可保持正常，而随着病情进展或出现并发症时，肝功能可能逐渐受损。
早期肝癌患者：肿瘤较小且未广泛侵犯肝脏组织时，肝脏的合成、解毒等功能可能未受明显影响，肝功能指标（如ALT、AST、胆红素、白蛋白等）可在正常范围内。
中晚期肝癌患者：肿瘤增大压迫肝组织、合并肝硬化或门静脉高压时，肝功能会逐渐下降，可能出现转氨酶升高、胆红素升高、白蛋白降低等异常表现，严重时可发展为肝功能衰竭。
特殊人群注意：肝硬化基础上发生的肝癌患者，即使肿瘤较小，肝功能异常发生率也较高，需定期监测肝功能。老年患者因肝脏储备功能下降，肝功能异常可能更早出现，需加强肝功能评估。
治疗影响：手术切除、肝移植等根治性治疗后，若剩余肝脏代偿良好，肝功能可维持正常；局部消融、介入等非根治性治疗可能对肝功能影响较小，但需警惕治疗后并发症对肝功能的损害。
监测建议：肝癌患者无论肝功能是否正常，均需定期（每1-3个月）复查肝功能、肿瘤标志物及影像学检查，以便及时发现肝功能变化和肿瘤进展。
