类风湿关节炎治疗药物主要包括非甾体抗炎药(如[通用名1])、改善病情抗风湿药(如甲氨蝶呤、来氟米特)、生物制剂(如TNF-α抑制剂)及糖皮质激素。治疗需个体化,根据病情活动度、合并症及患者耐受情况选择。
非甾体抗炎药:快速缓解疼痛和炎症,短期使用,适用于急性发作期,有胃肠道、心血管及肾脏副作用风险,老年患者需谨慎监测。
改善病情抗风湿药:延缓关节破坏,需长期服用,常见甲氨蝶呤,可能有骨髓抑制、肝毒性,用药期间定期复查血常规和肝功能,孕妇禁用。
生物制剂:针对特定炎症通路,起效快但价格较高,适用于传统药物效果不佳者,需注意感染风险,用药前筛查结核等感染。
糖皮质激素:短期用于急性重症,如泼尼松,长期使用需警惕骨质疏松、血糖升高,儿童需严格控制剂量和疗程。
特殊人群需个体化调整:老年患者避免长期使用非甾体抗炎药,合并糖尿病者慎用激素,儿童患者优先非药物干预,用药需严格遵医嘱。