类风湿关节炎治疗药物选择需结合病情活动度、关节损伤程度及个体耐受情况,首选甲氨蝶呤作为基础用药,联合生物制剂或小分子靶向药可快速控制进展。
非甾体抗炎药:适用于急性炎症期缓解疼痛,如双氯芬酸、塞来昔布,需注意胃肠道刺激风险,老年患者慎用选择性COX-2抑制剂。
传统合成DMARDs:甲氨蝶呤为一线用药,可降低关节破坏风险,需监测肝功能及血常规,妊娠哺乳期禁用。
生物制剂:阿达木单抗、依那西普等适用于传统药物无效或严重病例,需在专科医生指导下使用,注射部位感染风险需警惕。
JAK抑制剂:托法替尼、巴瑞替尼等口服靶向药,适用于中重度患者,需筛查结核感染及血栓风险,糖尿病患者慎用。
特殊人群:儿童患者禁用生物制剂,老年患者优先选择甲氨蝶呤联合低剂量非甾体药,肝肾功能不全者需调整用药方案。