治疗类风湿关节炎的药物选择需结合病情严重程度、药物耐受性及个体差异，目前甲氨蝶呤是一线基础用药，具有循证医学支持的长期疗效与安全性，适用于多数患者。
1. 传统合成DMARDs：甲氨蝶呤是类风湿关节炎治疗的首选基础药物，长期使用可延缓关节破坏、改善功能，需定期监测血常规及肝功能。
2. 生物制剂：针对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等靶点的生物制剂（如阿达木单抗、托珠单抗），适用于甲氨蝶呤疗效不佳或病情进展快的患者，需注意感染风险。
3. 小分子靶向药物：如托法替尼、巴瑞替尼等JAK抑制剂，通过抑制炎症信号通路起效，口服给药，适用于对生物制剂不耐受或禁忌的患者，需监测感染及血栓风险。
4. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：短期缓解疼痛和炎症（如布洛芬、塞来昔布），但不能控制病情进展，长期使用需警惕胃肠道及心血管风险。
特殊人群注意事项：老年患者需更谨慎选择药物，避免肝肾功能损害风险；孕妇及哺乳期女性禁用甲氨蝶呤及多数生物制剂，需在风湿免疫科医生指导下调整方案。
