胆管癌晚期治疗以延长生存期、改善生活质量为目标，主要包括姑息性化疗、靶向治疗、免疫治疗及支持治疗。
一、姑息性化疗
常用吉西他滨联合顺铂方案，适用于身体状况较好的患者，可缩小肿瘤、缓解症状，但可能引发恶心、骨髓抑制等不良反应。老年患者需根据体能状态调整方案。
二、靶向治疗
针对特定基因突变（如FGFR2融合）的患者可使用针对性药物，需经基因检测筛选适用人群，药物可能导致皮疹、腹泻等副作用，特殊体质患者应谨慎使用。
三、免疫治疗
PD-1/PD-L1抑制剂对部分微卫星不稳定或MSI-H型患者有效，联合治疗可提高响应率，但需注意免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎。
四、支持治疗
包括营养支持、疼痛管理、心理疏导，通过营养制剂、止痛药物（如羟考酮）及心理干预改善生活质量，晚期卧床患者需预防压疮、深静脉血栓。
五、特殊人群注意事项
高龄或体弱患者可优先选择温和方案，合并肝病者需监测肝功能，用药前应完成基线评估（如血常规、肝肾功能），避免药物蓄积中毒。
