牙疼持续服药无效，可能是牙髓炎、根尖周炎、牙周脓肿等严重问题，需在24-48小时内就医。
牙髓炎或根尖周炎：牙齿内部感染扩散至牙髓或根尖周组织，药物难以渗透至感染区域。需进行根管治疗清除感染，必要时配合抗生素。糖尿病患者愈合慢，需严格控糖。
牙周脓肿：牙周袋内细菌感染形成脓肿，药物仅缓解症状。需切开引流并局部冲洗上药，重度吸烟者需戒烟以改善牙周血供。
智齿冠周炎：智齿萌出受阻引发周围组织炎症，药物无法解决根本问题。需局部冲洗上药，反复感染者建议消炎后拔除智齿，孕妇需在医生指导下用药。
特殊人群：儿童避免自行用药，可用冷敷缓解疼痛；孕妇需提前告知医生妊娠情况；老年人合并高血压、心脏病时，需评估治疗方案安全性。
应急措施：疼痛难忍时可含冰水或温盐水漱口，避免患侧咀嚼，及时就诊是唯一根治方法。
