不来月经（月经稀发或闭经）的原因多样，需结合年龄、生活状态及健康史判断，常见于青春期初潮后~2年、育龄期内分泌紊乱、围绝经期激素波动或疾病影响。
一、生理发育阶段
青春期女性初潮后2年内月经不规律属正常过渡，因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟；若超过2年仍异常，需排查多囊卵巢综合征（PCOS）等疾病。
二、育龄期内分泌异常
- 多囊卵巢综合征：伴随多毛、痤疮、肥胖，需通过性激素六项及超声检查确诊。
- 甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可影响月经周期，需检测甲状腺功能。
- 高泌乳素血症：可能伴随乳房溢乳，需排查垂体瘤或药物影响。
三、生活方式与环境因素
长期精神压力、过度节食、剧烈运动或体重骤变（过轻/肥胖）均可干扰内分泌，导致月经推迟或停止。
四、疾病与药物影响
子宫内膜异位症、卵巢功能早衰、化疗药物等可能导致闭经，需结合病史及相关检查（如妇科超声、激素水平检测）明确。
特殊人群提示：育龄女性若有性生活且月经推迟，需优先排除妊娠；围绝经期女性（45~55岁）月经逐渐减少属正常，但若连续12个月无月经需就医；青少年女性过度减肥或剧烈运动可能导致闭经，需平衡营养与运动。
建议：若月经推迟超过3个月，或伴随异常症状，应及时就医检查，明确病因后对症处理。
