急性痛风发作时，应在发作初期（12小时内）尽早使用抗炎镇痛药物，如非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，以快速缓解症状，避免病情迁延。
一、药物选择与应用
- 非甾体抗炎药：适用于大多数患者，可有效减轻疼痛和炎症，注意可能存在胃肠道刺激，有胃肠道疾病或高龄患者需谨慎。
- 秋水仙碱：发作早期使用效果佳，可快速抑制尿酸盐结晶诱发的炎症反应，需注意其可能的胃肠道不良反应及骨髓抑制风险，肾功能不全者慎用。
- 糖皮质激素：适用于对上述药物不耐受或有禁忌证的患者，短期使用可快速控制症状，需注意可能引起血糖升高、血压波动等，糖尿病、高血压患者需密切监测。
二、生活方式调整
- 绝对卧床休息：减少关节负重，避免活动加重疼痛和损伤。
- 抬高患肢：促进血液回流，减轻肿胀。
- 饮足够水：每日饮水量保持在2000-3000毫升，促进尿酸排泄，但避免大量饮用含糖饮料或酒精。
三、特殊人群注意事项
- 老年患者：应优先选择副作用较小的药物，避免使用可能影响肾功能的药物，用药期间密切监测肝肾功能。
- 孕妇及哺乳期女性：应在医生指导下选择对母婴安全的药物，非必要不使用药物干预。
- 肾功能不全患者：需调整药物剂量，避免使用对肾脏有损害的药物，监测尿酸水平和肾功能指标。
四、饮食与预防措施
- 严格限制高嘌呤食物：如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，避免诱发尿酸升高。
- 避免饮酒：酒精会抑制尿酸排泄，加重痛风症状。
- 急性发作期避免食用辛辣刺激性食物：减少对关节的刺激。
五、预防复发建议
- 长期规律降尿酸治疗：在急性症状控制后，应在医生指导下进行降尿酸治疗，将尿酸控制在360μmol/L以下。
- 定期复查：监测血尿酸水平、肝肾功能及关节情况，及时调整治疗方案。
- 避免突然停药或自行调整药物剂量：防止尿酸波动过大，诱发痛风再次发作。
