脑梗检查需结合症状与检查手段，黄金时间窗内（发病4.5小时内）优先考虑静脉溶栓，后续通过影像学检查明确病灶类型与范围。
一、影像学检查
- 头颅CT：快速排除脑出血，发病24小时内可显示早期缺血征象，如脑沟消失、脑回肿胀。
- 头颅MRI：对超急性期脑梗死（发病数小时内）敏感性更高，DWI序列可早期发现病灶，MRA可评估脑血管狭窄或闭塞情况。
二、血液检查
- 血常规：排查感染或贫血；凝血功能（PT、APTT）评估出血风险；血脂、血糖、肝肾功能等基础指标反映危险因素。
三、特殊人群注意事项
- 老年人：需关注颈动脉斑块超声或CTA，排查心源性栓塞（如房颤）；糖尿病患者需严格控制血糖，避免高渗状态加重脑损伤。
- 儿童：罕见但需警惕血管畸形或感染性栓塞，需结合病史与影像学综合判断。
四、鉴别诊断
- 短暂性脑缺血发作（TIA）：症状持续数分钟至1小时，影像学可无明显病灶，需动态观察。
- 脑肿瘤或脓肿：增强MRI可鉴别占位性病变，必要时行PET-CT或活检。
五、实用建议
- 发病后立即拨打急救电话，记录症状开始时间，便于医生评估溶栓或取栓适应症。
- 就诊时携带既往病史、用药清单，尤其是抗凝/抗血小板药物使用情况，避免出血风险叠加。
