脑梗检查需结合症状、病史及多项检查。黄金时间窗内通过CT/MRI快速定位，同时需评估血压、血糖、血脂等基础指标，明确病因需做血管成像检查。
一、急性发作期检查
发病4.5小时内优先做非增强CT排除脑出血，之后行多模式MRI（DWI+PWI）明确缺血半暗带；CTA/MRA排查大血管闭塞，TCD监测脑血流速度。
二、基础疾病筛查
空腹血糖、糖化血红蛋白评估糖代谢；血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C）筛查动脉粥样硬化；同型半胱氨酸升高提示高风险。
三、血管病变评估
颈动脉超声观察斑块性质及狭窄程度；经颅多普勒超声（TCD）监测微栓子信号；必要时行数字减影血管造影（DSA）明确脑血管狭窄部位。
四、特殊人群注意事项
糖尿病患者需严格控制血糖波动，避免低血糖；老年患者需关注肾功能变化，造影剂使用需谨慎；房颤患者需评估血栓风险，优先选择抗凝治疗。
五、恢复期复查
首次发病后3个月复查血脂、肝肾功能；6个月内完成颈动脉超声及TCD复查；合并房颤者每3个月做心电图或动态心电图。
