脑梗塞检查需结合症状、病史及影像学检查,关键是发病4.5小时内完成影像学评估以明确治疗方案。
一、基础检查:血常规、凝血功能、血糖血脂等,可评估基础健康状况,糖尿病、高血压患者需监测相关指标。
二、影像学检查:头颅CT平扫快速排除脑出血,发病24小时后可显示低密度病灶;MRI弥散加权成像(DWI)在发病30分钟内即可发现缺血灶,是超早期诊断金标准。
三、血管评估:颈动脉超声排查斑块及狭窄,CTA或MRA可显示脑血管狭窄或闭塞部位,DSA为金标准但属有创检查,用于复杂病例。
四、心电图及心脏检查:排查房颤、心肌梗死等心源性栓塞风险,尤其老年患者需重视,可通过24小时动态心电图监测。
五、特殊人群提示:糖尿病患者需严格控糖,避免低血糖;老年患者检查前需评估肾功能,避免造影剂损伤;儿童罕见脑梗塞,需排查先天性血管畸形等病因。



