脑梗死检查需结合病史、体征及影像学等，关键：发病4.5小时内评估是否适合溶栓，24小时内完成影像学检查明确病灶。
一、基础评估与实验室检查
通过血压监测、血糖血脂检测（如高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯）及凝血功能（如INR），排除可能的急症诱因，同时评估并发症风险。
二、影像学检查
- CT平扫：发病24小时内初步排除脑出血，明确梗死部位与范围，但对小病灶敏感性有限。
- CTA/MRA：评估脑血管狭窄或闭塞部位，指导血管内治疗时机，尤其需关注责任血管是否存在。
三、特殊人群检查注意事项
- 老年群体：需额外排查颈动脉斑块稳定性，监测肾功能（避免造影剂损伤）；
- 妊娠期女性：优先采用MRI（无辐射），需提前告知医生过敏史；
- 糖尿病患者：需严格控制血糖波动，避免低血糖加重脑损伤。
四、功能评估与鉴别诊断
通过脑电图（EEG）、SPECT/PET等评估脑代谢与血流灌注，鉴别脑肿瘤、炎症等非血管性病变，明确神经功能缺损程度。
五、预后与随访检查
治疗后需定期复查血脂、同型半胱氨酸及心电图，每3~6个月进行血管超声筛查，预防复发。
