脑梗检查主要包括：①影像学检查，如头颅CT平扫（快速排除脑出血）、MRI（明确梗死部位和时间）；②血液检查，如血常规、凝血功能、血脂、血糖等；③心电图及心脏超声（排查心源性栓塞）；④颈动脉超声（评估血管狭窄）。
一、影像学检查
头颅CT平扫是首选初筛手段，发病24小时内可发现早期缺血征象，但对小梗死灶敏感性较低。头颅MRI（特别是DWI序列）可在发病数小时内精准定位梗死区域，区分新旧病灶，是诊断金标准。
二、血液检查
血常规评估整体状况，凝血功能筛查高凝状态，血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C）和空腹血糖检测血管危险因素。高血压、糖尿病患者需加强监测。
三、血管评估
颈动脉超声可观察颈动脉斑块及狭窄程度，经颅多普勒超声（TCD）检测脑血流动力学。怀疑心源性栓塞时，需做心电图和心脏超声，房颤患者需重点排查。
四、特殊人群注意事项
老年患者需警惕无症状性梗死，糖尿病患者可能合并多发微小梗死，应优先选择MRI检查。儿童罕见脑梗，多与先天血管畸形或心脏疾病相关，需结合影像学和基因检测。
五、临床决策
结合症状（如突发肢体无力、言语障碍）、体征（如肌力下降、病理征阳性）和检查结果综合判断，发病4.5小时内符合条件者可考虑溶栓治疗，需由专业团队评估后实施。
