脑梗检查需快速定位脑损伤,关键手段包括头颅CT(黄金时间内排除出血)、头颅MRI(精准识别早期缺血灶)、血管检查(CTA/MRA/DSA)、心电图及血液检查(凝血功能、血脂等)。
一、急性发作期检查
发病4.5小时内优先CT排除出血,4.5~6小时可考虑MRI弥散加权成像,同时完成心电图排查心源性栓塞风险,抽血检测血糖、血脂、凝血功能等基础指标。
二、慢性期与病因筛查
需补充血管影像学检查,CTA/MRA可评估大血管狭窄,DSA为金标准但有创。特殊人群如糖尿病患者需强化血糖监测,房颤患者需长期抗凝治疗,需定期复查凝血功能。
三、特殊人群检查注意事项
儿童患者优先选择无辐射的MRI,避免CT辐射;老年患者需同步评估肾功能,因造影剂可能影响排泄;孕妇需权衡辐射与诊断必要性,优先MRI。
四、复查与随访
首次发病后1~3个月内复查头颅MRI+血管成像,评估缺血灶变化;高危人群每3~6个月监测血脂、血压,每年进行一次血管筛查。